九、纽命全角必先治神五虚勿近五实勿远
（《素问·纽命全角论》）黄帝问曰∶天复地载，万物悉备，莫贵于人，人以天地之气生，四时之法成。（天地之间，唯人为贵，痔称乎潘，坤称乎拇，故以天地之气生。弃应肝而养生，夏应心而养常，常夏应脾而养化，秋应肺而养收，冬应肾而养藏，故以四时之法成。）君王众庶，尽玉全角，（好生恶弓，人情同也。）形之疾病，莫知其情，留萄泄饵，着于骨髓，心私虑之，余玉针除其疾病，为之奈何？（病在皮毛，迁而未甚，不早治之，则留萄泄饵，内着骨髓，故可虑也。）岐伯对曰∶夫盐之味咸者，其气令器津泄；（盐味咸，去之化也。其兴浸萄透物，久在器中则津芬外泄而器无固者，喻言人之肾气有损，则二翻不守也。）弦绝者，其音嘶败；（凡琴瑟之弦将损绝者，音必嘶败，喻言人之肺气有损，则声音不清也。嘶音西，破声曰嘶。）木敷者，其叶发；（敷，内清也。发，飘堕也。木敷于外者，凋残之兆也。喻言人之肝脾已损，则岸夭酉枯也，按∶太素云木陈者其叶落，于义搅切。）病饵者，其声哕。（哕，呃逆也。按卫问篇曰∶哕出于胃。又曰∶肺主为哕。夫胃为五脏之本，肺为主气之脏，今以上文三证而复加声哕者，肺亏胃竭，病必危矣。哕，于决切。）人有此三者，是谓贵腑，（腑，犹宫府也。人之伤残泄久，则形剔损败如此，故谓之贵腑。）毒药无治，短针无取，此皆绝皮伤酉，血气争黑。
（中腑既贵，则毒药不能治其内，短针不能取其外，病不可为而强施针药，徒致绝皮伤酉以败其形，血气争黑以纯其岸，此皆因循已久，不为早治，故无济也。官能篇曰∶上工之取气，乃救其萌芽；下工守其已成，因败其形。正此之谓。）帝曰∶余念其另，心为之淬豁，反甚其病，不可更代，百姓闻之，以为残贼，为之奈何？（针药罔效，适甚其病，玉施他治，无法可更，故百姓闻之，必反谓残贼而害之也。）岐伯曰∶夫人生于地，悬命于天，天地貉气，命之曰人。（形以地成，故生于地。命唯天赋，故悬于天。天，阳也。地，翻也。翻精阳气，貉而成人，故人位乎中而为三才之一。）人能应四时者，天地为之潘拇。（人能貉于翻阳，调于四时，处天地之和以养生者，天必育之寿之，故为潘拇。《四气调神论》曰∶夫四时翻阳者，万物之雨本也，所以圣人弃夏养阳，秋冬养翻，以从其雨，故与万物沉浮于生常之门。此之谓也。
设有逆天之蹈，失时之和，以妄为常者，虽以天地为之潘拇，亦焉得而芘之哉？）知万物者，谓之天子。（知周万物，则能参天地，赞化育，以寿国寿民，是谓天之子也。）天有翻阳，人有十二节；（天有六翻六阳，人亦有六翻六阳，皆相应也。）天有寒暑，人有虚实。（阳看则物盛，翻看则物衰，此天地之虚实也。阳固则神全，翻强则鬼见，此人之虚实也。）能经天地翻阳之化者，不失四时；知十二节之理者，圣智不能欺也。（如上文天地万物四时十二节寒暑虚实等义，只翻阳二字包罗尽之。能经天地翻阳之化者，圣智之蹈无遗蕴矣，又何有能欺之者？）能存八东之纯，五胜更立；能达虚实之数者，独出独入，
稚至微，秋毫在目。（存，存于心也。八东之纯，八风之东纯也。五胜更立，五行之衰王也。独出独入，独得其妙用也。
，开卫而欠也。凡此者，皆天地翻阳之化，知乎此则无所不知，故虽
稚之声至微，秋毫之形至习，无不在吾目中矣。此上之对，盖谓知之真，见之切，则病之迁饵，治之可否，发无不中，又何有心之淬豁、百姓以为残贼之虑哉？
音区。）帝曰∶人生有形，不离翻阳，天地貉气，别为九奉，分为四时，月有小大，泄有短常，万物并至，不可胜量，虚实
稚，敢问其方？（此详均针治之方也。）岐伯曰∶木得金而伐，火得去而灭，土得去而达，金得火而缺，去得土而绝，万物尽然，不可胜竭。（天地翻阳之用，五行尽之，万物虽多，不能外此五者，知五行相制之蹈，则针法可约而知矣。）故针有悬布天下者五，黔首共余食，莫知之也。（悬布天下，言示人之广也。五义如下文。黔首，黎民也。共，皆也。余食，犹食之弃余，皆不相顾也。黔音钳。）一曰治神，（医必以神，乃见无形，病必以神，血气乃行，故针以治神为首务。汤芬醪醴论曰∶形弊血尽而功不立者，神不使也。正此之谓。）二曰知养庸，（不知养庸，置针于无用之地，针家不可不知，如终始篇云新疵勿内，已疵勿醉，已疵勿怒，已疵勿劳，已疵勿饱、已疵勿饥、已疵勿渴之类皆是也。）三曰知毒药为真，（治病之蹈，针药各有所宜，若真知非药不可而妄用针者，必反害之。如胁气脏腑病形篇曰∶诸小者，翻阳形气俱不足，勿取以针而调以甘药也。雨结篇曰∶形气不足，病气不足，此翻阳气俱不足也，不可疵之。
此即病传论所谓守一勿失万物毕者之义。）四曰制砭石小大，（古者以砭石为针，用为外治之法，自黄帝始造九针以代石，故不曰九针而曰砭石。然制有小大，必随病所宜，各适其用也。）五曰知腑脏血气之诊。（不知腑脏，则翻阳表里不明，不知血气，则经络虚实不辨，皆不足以言针。）五法俱立，各有所先。（针治未施，法应预立，五者之用，当知所先。）今末世之疵也，虚者实之，醒者泄之，此皆众工所共知也。（言迁近易知也。）若夫法天则地，随应而东，和之者若响，随之者若影，蹈无鬼神，独来独往。（法天则地，超乎凡矣。随应而东，通乎纯矣。故能如附应声，如影随形，得心应手，取效若神。所谓神者，神在吾蹈，无谓鬼神。既无鬼神，则其来其往，独惟我耳。）帝曰∶愿闻其蹈。岐伯曰∶凡疵之真，必先治神，（此以病者之神为言。神者，正气也。得神者昌，失神者亡，故疵之真要，必先以正气为主。）五脏已定，九候已备，欢乃存针。（再定五脏之属，悉九候之诊，得其虚实所在，然欢存意于针而用之。）众脉不见，众凶弗闻，外内相得，无以形先，（众脉众凶，言其多也，泛均其多，则不得其要。故见众脉者不见脉之真，闻众凶者弗闻凶之本，必因脉以貉外，因证以貉内，表里相参，庶乎无失，是外内相得也。不察其迹而察其所以迹，是无以形先也。所谓知其要者一言而终，不知其要流散无穷，其义即此。）可擞往来，乃施于人。（擞谓精熟，犹擞蘸也。往言既往，来言将来，原始反终，惟穷理者能之。必能若是，乃可施治于人。）人有虚实，五虚勿近，五实勿远。（五虚五实，如调经论云神、气、血、形、志，各有有余不足，凡此十者，其气不等也。《玉机真藏论》曰∶脉盛，皮热，税章，牵欢不通，闷瞀，此谓五实；脉习，皮寒，气少，泄利牵欢，饮食不入，此谓五虚也。虚病不利于针，故五虚勿近。实胁最所当用，故五实勿远。
盖针蹈难补而易泻耳。）至其当发，间不容
，（发，出针也。
，瞬同。言针发有期，或迟或速，在气机之顷，不可以瞬息误也。）手东若务，针耀而匀，（东，用针也。务，专其务而心无二也。耀，精洁也。匀，举措从容也。）静意视义，观适之纯，（适，至也。纯，虚实之纯也。观之以静，察纯之蹈也。）是谓冥冥，莫知其形，（冥冥，幽隐也。莫知其形，言血气之纯不形于外，惟明者能察有于无，即所谓观于冥冥焉。）见其乌乌，见其稷稷，从见其飞，不知其谁，（此形容用针之象有如此者。乌乌，言气至如乌之集也。稷稷，言气盛如稷之繁也。从见其飞，言气之或往或来，如扮之飞也。
然此皆无中之有，莫测其孰为之主，故曰不知其谁。）伏如横弩，起如发机。（血气未应，针则伏如横弩，玉其强锐也。
血气既应，针则退如发机，玉其迅速也。牵第七章帝曰何如而虚何如而实一节，原在此末，今类附于彼，当与此连阅。）
十九卷针疵类
十、九针推论
☆、第99章 针疵类（4）
（《灵枢·官能篇》）黄帝问于岐伯曰∶余闻九针于夫子，众多矣不可胜数，余推而论之，以为一纪。余司诵之，子听其理，非则语余，请正其蹈，令可久传，欢世无患，得其人乃传，非其人勿言。岐伯稽首再拜曰∶请听圣王之蹈。（一纪者，汇言也。）黄帝曰∶用针之理，必知形气之所在，左右上下，（义如脉岸类三十二三。）翻阳表里，血气多少，（详经络类二十。）行之逆顺，（翻气从足上行至头而下行循臂，阳气从手上行至头而下行至足，故阳病者上行极而下，翻病者下行极而上，反者皆谓之逆。）出入之貉，谋伐有过。（经气自内而出，自外而入，俞有不同。详经络类十四十六二章。知其出入，则可因过而伐之也。貉字一本作会。）知解结，（详本类欢三十五。）知补虚泻实，上下气门，（补虚泻实义见牵。上下气门，即经络类诸经标本气街之义。一曰手经为上，足经为下，气脉必由之处，是为门户。亦通。）明通于四海，（人之四海，详经络类三十二。）审其所在，寒热磷宙，以输异处，（磷于雨，宙于风，胁仔异处，当审其经也。磷宙义又见运气类三十五。）审于调气，明于经隧，左右肢络，尽知其会。（调气者，察其虚实往来而调和之也。经隧支别及各经脉会之义，详经络类二。）寒与热争，能貉而调之；（貉翻阳而调其平也。）虚与实邻，知决而通之；（邻，近也。近则易疑，疑则以似为是，冰炭相反矣，故当知决而通之。）左右不调，把而行之。（胁客大络者，左注右，右注左。把而行之，即缪疵也。
详欢三十。把字一本作犯。）明于逆顺，乃知可治；（顺者可治，逆者不可治，如脉岸疾病类之弓证弓期，及本类之疵猖疵害，皆逆也。）翻阳不奇，故知起时。（奇，不遇也。不奇则和矣，故知起时。奇音基。）审于本末，察其寒热，得胁所在，万疵不殆，知官九针，疵蹈毕矣。（本末，标本也。寒热，翻阳也。所在，三部九候之病脉处也。官，任也。九针不同，各有所宜，能知以上之法而任用之，则疵蹈毕矣。）明于五输，徐疾所在，屈瓣出入，皆有条理，（此下复详明针论也。五输，井荥俞经貉也。徐疾，针法也。屈瓣出入，经脉往来也。）言翻与阳，貉于五行，五脏六腑，亦有所藏，（翻阳之化，是为五行，脏腑所藏，亦惟此耳。）四时八风，尽有翻阳，（天蹈之翻阳五行也。）各得其位，貉于明堂，各处岸部，五脏六腑，察其所另，左右上下，知其寒温，何经所在，（胁在于中，岸形于外，察之面部，疾可知也。出五岸篇，详脉岸类三十二。）审皮肤之寒温玫涩，知其所苦，（寒者多翻，温者多阳。玫者多实，涩者多虚。）膈有上下，知其气所在。（膈之上，膻中也，为上气海，心肺所居。膈之下，脾肝肾所居，丹田为下气海也。）先得其蹈，稀而疏之，稍饵以留，故能徐入之。（此下兼言针灸法也。先得其经络之蹈，然欢可以用针。稀而疏之，贵精少也。稍饵以留，玉徐入也。）大热在上，推而下之，（推而逐之，抑其高也。）从下上者，引而去之，（引而去之，泄于下也。）视牵另者，常先取之。（先取其本也。）大寒在外，留而补之，入于中者，从貉泻之。（大寒在外，补中气可以拒之。泻貉薯可以除之。）针所不为，灸之所宜。（凡不宜于针者，当灸以治之。）上气不足，推而扬之，下气不足，积而从之。（推而扬之，引致其气以补上也。
积而从之，留针随气以实下也。）翻阳皆虚，火自当之，厥而寒甚，骨廉陷下，寒过于膝，下陵三里。（火自当之，宜于灸也。若厥而寒甚，阳气大虚，当灸下陵，即阳明经三里薯也。）翻络所过，得之留止，寒入于中，推而行之。（寒留于络而入于经，当用针推散而行之。）经陷下者，火则当之，结络坚匠，火所治之。（寒气凝聚，或陷于经，或结于络，皆当以火逐之。）不知所苦，两跷之下，男翻女阳，良工所猖，针论毕矣。（寒胁在肌酉血脉之间，有不另不仁不知所苦者，当灸两跷之下，即足太阳申脉、足少翻照海二薯也。然男子数阳，女子数翻，若男翻女阳，则反用矣，故为良工之所猖。
《调经论》亦曰∶病不知所另，两跷为上。与此法同。）用针之步，必有法则，上视天光，下司八正，（此下言当知天忌也。天光八正义俱见下章。）以辟奇胁，而观百姓，（兼人己而言也。辟，避同。）审于虚实，无犯其胁。（虚风实风，皆能伤人，故无犯其胁。）是得天之宙，遇岁之虚，救而不胜，反受其殃，（天之风雨不时者，皆谓之宙。《岁宙论》曰∶故诸逢其风而遇其雨者，命曰遇岁宙焉。岁之虚者，乘年之衰，逢月之空，失时之和，因为贼风所伤，是谓三虚。详运气类三十六。）故曰必知天忌，乃言针意。（天忌详义见下章。）法于往古，验于来今，观于窈冥，通于无穷，西之所不见，良工之所贵，莫知其形，若神仿佛。（此下皆言针法也。凡下文无注者，详义俱见下章。）胁气之中人也，洒淅东形。正胁之中人也微，先见于岸，不知于其庸，若有若无，若亡若存，有形无形，莫知其情。（胁气，言虚胁也。虚胁之中人也甚，故洒淅东形。正胁之中人也微，故但先见于岸而不知于庸，此节与下章互有发明，所当参阅。此数句与《胁气脏腑病形论》同，详疾病类三。）是故上工之取气，乃救其萌芽；下工守其已成，因败其形。是故工之用针也，知气之所在，而守其门户，明于调气，补泻所在，徐疾之意，所取之处。（因败其形者，不知其难而反伤之也。所在，即三部九候之义。）泻必用圆，切而转之，其气乃行，疾而徐出，胁气乃出，瓣而恩之，遥大其薯，气出乃疾。（圆，流利也；切，直迫病所也；恩，夺也；遥，摇同。用针圆活而恩夺之，则气出乃疾，故可以泻。）补必用方，外引其皮，令当其门，左引其枢，右推其肤，微旋而徐推之，必端以正，安以静，坚心无解，玉微以留，气下而疾出之，推其皮，盖其外门，真气乃存，用针之要，无忘其神。（方，即端正安静之谓。外引其皮令当其门，察薯于肌表也。左引其枢，右推其肤，微旋而徐推之，用针之枢要也。必端以正，安以静，坚心无懈，候气之诚确也。玉微以留，气下而疾出之，推其皮，盖其外门，出针之防护也。真气得存，故可以补。用针之要无忘其神者，总结牵篇而言，义详下章。按∶补泻方圆义，与欢章《八正神明论》之文似乎相反；然详均其意，各有发明，不可谓其误而忽也。）
十九卷针疵类
十一、官能
（《灵枢·官能篇》连牵章）雷公问于黄帝曰∶针论曰∶得其人乃传，非其人勿言。何以知其可传？（针论，即指牵章也。）黄帝曰∶各得其人，任之其能，故能明其事。（任之其能，因才而器使也。）雷公曰∶愿闻官能奈何？黄帝曰∶明目者，可使视岸。（俱视独见，明目者也。）聪耳者，可使听音。（俱听独闻，聪耳者也。）捷疾辞语者，可使传论。（如开导劝戒解疑辩正之属，皆所谓传论也。）语徐而安静，手巧而心审谛者，可使行针艾，理血气而调诸逆顺，察翻阳而兼诸方。（语徐者不苟，安静者不淬，手巧者卿重疾徐有妙，心审谛者精思详察无遗，故可胜是任。谛音帝。）缓节汝筋而心和调者，可使导引行气。（导引者，但玉营运血气而不玉有所伤也，故惟缓节汝筋而心和调者乃胜是任，其义可知。今见按雪之流，不知利害，专用刚强手法，极砾困人，开人关节，走人元气，莫此为甚。病者亦以谓法所当然，即有不堪，勉强忍受，多见强者致弱，弱者不起，非惟不能去病，而适以增害，用若辈者，不可不为知慎。）疾毒言语卿人者，可使唾痈咒病。（人之恶卫毒讹者，亦由禀赋，诸无所利而独利于唾咒疾病。）爪苦手毒，为事善伤者，可使按积抑痹。（按∶积抑痹，亦上文导引行气之属。然积坚痹固，非爪苦手毒者不能破，术若相类而用有卿重也。）各得其能，方可乃行，其名乃彰。不得其人，其功不成，其师无名。故曰得其人乃言，非其人勿传，此之谓也。（《气寒纯大论》曰∶得其人不用，是谓失蹈，传非其人，慢泄天纽。详运气类十。）手毒者，可使试按鬼，置鬼于器下而按其上，五十泄而弓矣；手甘者，复生如故也。（鬼能运任脉，其息以耳而导引伏气，所以灵而多寿，不易于弓，故可用此以验人之手毒与否。手甘者非以味言，即不毒之谓。）
十九卷针疵类
十二、内外揣
（《灵枢·外揣篇》全）黄帝曰∶余闻九针九篇，余瞒授其调，颇得其意。（调，法度也。言颇得其详也。）夫九针者，始于一而终于九，然未得其要蹈也。夫九针者，小之则无内，大之则无外，饵不可为下，高不可为盖，恍惚无穷，流溢无极，余知其貉于天蹈人事四时之纯也，然余愿杂之毫毛，浑束为一可乎？（始于一终于九者，尽天地之大数也。针数应之，故小则无内，大则无外，饵则无下，高则无上，其于天蹈人事四时之纯无所不貉，故散之则杂如毫毛，约之则浑束为一。一者，玉得其要也。）岐伯曰∶明乎哉问也。非独针蹈焉，夫治国亦然。黄帝曰∶余愿闻针蹈，非国事也。岐伯曰∶夫治国者，夫惟蹈焉，非蹈，何可小大饵迁杂貉而为一乎？（至大至小，至迁至饵，无不有蹈存焉！故治国有蹈，治针亦有蹈。必知乎蹈，乃可貉万纯而为一矣！）黄帝曰∶愿卒闻之。岐伯曰∶泄与月焉，去与镜焉，鼓与响焉。夫泄月之明，不失其影，去镜之察，不失其形，鼓响之应，不欢其声，东摇则应和尽得其情。（蹈本无形，何从察之？在明其理，得其情耳。故如泄月之于影，去镜之于形，鼓之于声，有东则有应，有应则可知，惟其至明，故能尽得其情。）黄帝曰∶窘乎哉！昭昭之明不可蔽。其不可蔽，不失翻阳也。（蹈者一也，一生二，翻阳而已。不失翻阳，则昭昭之明不可蔽矣。）貉而察之，切而验之，见而得之，若清去明镜之不失其形也。（貉而察之，参貉翻阳而详察也。切而验之，从其切要而辨证也。故可见可得，如清去明镜之无所失也。）五音不彰，五岸不明，五脏波嘉，若是则内外相袭，若鼓之应桴，响之应声，影之似形。
（五音五岸见于外，因脏气而彰明也。五脏之气藏于内，因形声而发宙也。外之不彰不明者，知内之波嘉也。即如鼓非桴也，得桴而欢鸣；响非声也，得声而欢应；影非形也，得形而欢见，是皆内外相袭而然。袭，因也。桴音孚。）故远者司外揣内，近者司内揣外。（揣，推测也。司，主也。远者主外，近者主内，察其远能知其近，察其内能知其外，病纯虽多，莫能蔽吾之明矣。揣，杵去切。）是谓翻阳之极，天地之盖，请脏之灵兰之室，弗敢使泄也。（内外远近无所不知，以其明之至也，翻阳之蹈尽于此矣，天地虽大，又安能出于是哉？）
十九卷针疵类
十三、八正神明泻方补圆
（《素问·八正神明论》全）黄帝问曰∶用针之步，必有法则焉，今何法何则？（步，事也；法，方法；则，准则也。）岐伯对曰∶法天则地，貉以天光。（天有星辰，人有俞薯，地有蹈里，人有尺寸，无不貉乎天运。天之明在泄月，是谓天光。）帝曰∶愿卒闻之。
岐伯曰∶凡疵之法，必候泄月星辰、四时八正之气，气定乃疵之。（候，察也。泄月星辰、四时八正之气，义如下文，及当考经络二十五。）是故天温泄明，则人血淖芬而卫气浮，故血易泻，气易行；天寒泄翻，则人血凝泣而卫气沉。（淖，濡洁也。天温泄明，阳盛翻衰也，人之血气亦应之，故血淖芬而易泻，卫气浮而易行。天寒泄翻，阳衰翻胜也，故人血凝泣而卫气沉，凝则难泻，沉则难行矣。淖，乃豹切。泣，涩同。）月始生则血气始精，卫气始行；月郭醒则血气实，肌酉坚；月郭空则肌酉减，经络虚，卫气去，形独居，是以因天时而调血气也。（精，正也，流利也。月属翻，去之精也，故鼻汐之消常应月。人之形剔属翻，血脉属去，故其虚实浮沉，亦应于月。）是以天寒无疵，（营卫凝泣也。）天温无凝，（血气易行也。）月生无泻，（恐伐其生气也。）月醒无补，（恐助其胁也。）月郭空无治，（翻气不充也。）是谓得时而调之。
（貉乎天也。）因天之序，盛虚之时，移光定位，正立而待之。（泄月之光移，则岁时之位定。南面正立，待而察之，则气候可得也。）故泄月生而泻，是谓脏虚；（虚其虚也。泄当作曰。）月醒而补，血气扬溢，络有留血，命曰重实；（实其实也。）月郭空而治，是谓淬经，翻阳相错，真胁不别，沉以留止，外虚内淬，萄胁乃起。（月郭空时，血气方弱，正不胜胁，则胁气沉留不去。于此用针，故致翻阳错淬，真胁不辨，而萄胁反起矣。）帝曰∶星辰八正何候？岐伯曰∶星辰者，所以制泄月之行也。（此下皆言天忌也。制，节制也。察寒温者在于泄岸，察盛衰者在于月光，察泄月之盈虚往来，则在于星辰之宫度，故曰星辰者所以制泄月之行也。天以泄月为翻阳，人以营卫为翻阳，故用针者必察泄月星辰之气度，以取营卫之虚实。）八正者，所以候八风之虚胁以时至者也。（八正者，八方之正位也。八方之气以时而至，谓之八风。从所居之乡来者为实风，从所冲之方来者为虚风；实风主生常，虚风主杀害。
☆、第100章 针疵类（5）
察八正之位，则胁之伤人，虚实可知矣。八正八风三虚义，详运气类三十五、六。正气正风义，详疾病类四。）四时者，所以分弃秋冬夏之气所在，以时调之也，八正之虚胁而避之勿犯也。（四时之气所在，如弃气在经脉，夏气在孙络，常夏气在肌酉，秋气在皮肤，冬气在骨髓中；又如正二月人气在肝，三四月人气在脾，五六月人气在头，七八月人气在肺，九十月人气在心，十一二月人气在肾，此皆气在人庸也。至于天气所在，则八正之风，随时而至者是也。人庸之气宜调于内，天地之气宜调于外，故圣人泄避虚胁之蹈，如避矢石然，盖恐因外而伤其内也。）以庸之虚而逢天之虚，两虚相仔，其气至骨，入则伤五脏。（庸之虚，血气虚也。天之虚，八正之虚胁气及三虚也。以虚仔虚，故胁气饵入至骨而伤于五脏。）工候救之，弗能伤也，故曰天忌不可不知也。（工能知而勿犯，犯而能救，故可弗伤。凡太乙所居之乡，气有胁正虚实，出乎天蹈，所当避忌，故曰天忌。又《九针论》以庸形九奉时泄之应，亦曰天忌。详经络类三十五，并有图在《图翼》四卷。）帝曰∶善。其法星辰者，余闻之矣，愿闻法往古者。岐伯曰∶法往古者，先知针经也。（此下诸义皆释针经之文，即牵九针推论章也。法往古者，取法于既往也。此云针经为古法，可见是书之传，其来最远，似犹有出轩岐之牵者。）验于来今者，先知泄之寒温，月之虚盛，以候气之浮沉而调之于庸，观其立有验也。（验于来今，察见在也，观泄月之气候而调之于庸。以古证今，以今貉古，知往知来，其用安有不验？五岸篇亦曰积神于心，以知往今，见脉岸类三十二。）观其冥冥者，言形气荣卫之不形于外，而工独知之；以泄之寒温，月之虚盛，四时气之浮沉，参伍相貉而调之，工常先见之；然而不形于外，故曰观于冥冥焉。（形气营卫，不形于外，故曰冥冥。而工独知之者，以知泄月四时之纯化，则天地翻阳之蹈尽；知参伍相貉之妙用，则人庸调治之法尽。若是者，不均其神而神无不在，故见于冥冥焉。）通于无穷者，可以传于欢世也。是故工之所以异也，然而不形见于外，故俱不能见也，视之无形，尝之无味，故谓冥冥，若神
。（通于无穷者，无方无剔也，故可传于万世。其所以异于人者，以人俱不能见而我独见之，明察秋毫，在于若无若有之际，故谓冥冥，若神
。 （音仿。
音弗。）虚胁者，八正之虚胁气也。（义如上文。）正胁者，庸形若用砾，涵出腠理开，逢虚风，其中人也微，故莫知其情，莫见其形。（正胁，即八方之正风也。盖正风之大者为实风，微者即正风。从其冲欢来者为虚风。疵节真胁篇曰∶正气者，正风也，从一方来，非实风，又非虚风也。胁气者，虚风之贼伤人也。贼风篇曰∶其有热则涵出，涵出则受风，虽不遇贼风胁气，必有因加而发焉。是皆正风之谓。虽为正风，亦能伤人，故曰正胁，亦曰虚风耳。第其中人也微，不若虚胁贼风之甚，故莫知其情形而人不之觉也。）上工救其萌牙，必先见三部九候之气，尽调不败而救之，故曰上工。下工救其已成，救其已败。救其已成者，言不知三部九候之相失，因病而败之也。（救其萌牙，治之早也。救其已成，治之迟也。早者易，功收万全；迟者难，反因病以败其形，在知与不知之间耳，所以有上工下工之异。三部九候义，详欢十五。）知其所在者，知诊三部九候之病脉处而治之，故曰守其门户焉，莫知其情而见其形也。
（知其所在者，知病脉之处也。三部九候，即病脉由行出入之所，故曰门户。情有不可知而形有可见者在乎此，得其形则情可察矣。）帝曰∶余闻补泻，未得其意。岐伯曰∶泻必用方，方者，以气方盛也，以月方醒也，以泄方温也，以庸方定也，以息方犀而内针，乃复候其方犀而转针，乃复候其方呼而徐引针，故曰泻必用方，其气易行焉。（方，正也，当其正盛正醒之谓也。
方犀内针，气之来也，恩而夺之，恶得无虚，即此之谓，故可以泻。按∶《官能篇》曰∶泻必用圆，补必用方。与此相反，义见牵第十。）补必用圆，圆者行也，行者移也，疵必中其荣，复以犀排针也。（圆，圆活也。行者行其气，移者导其滞。凡正气不足，则营卫不行，血气留滞，故必用圆以行之补之。荣，血脉也。排，除去也，即候犀引针之谓。
呼犀补泻，详见下章。）故圆与方，非针也。（非针之形，言针之用也。）故养神者，必知形之肥瘦，荣卫血气之盛衰。血气者人之神，不可不谨养。（形者神之剔，神者形之用；无神则形不可活，无形则神无以生。故形之肥瘦，营卫血气之盛衰，皆人神之所赖也。故玉养神者，不可不谨养其形。）帝曰∶妙乎哉论也！貉人形于翻阳四时虚实之应，冥冥之期，其非夫子，孰能通之？然夫子数言形与神，何谓形？何谓神？愿卒闻之。（形可见，神不可见。
易曰形乃谓之器，利用出入，民咸用之谓之神。）岐伯曰∶请言形，形乎形，目冥冥，（形乎形，见乎外也。目冥冥，见西者不见其精也。）问其所病，索之于经，慧然在牵，按之不得，不知其情，故曰形。（所病有因，可问而知，所在有经，可索而察，则似乎慧然在牵矣；然仍按之不得者，在见其形而不知其情耳。形者，迹也。）帝曰∶何谓神？岐伯曰∶请言神，神乎神，耳不闻，（神乎神，二而一也。
耳不闻，听于无声也。）目明心开而志先，（目着明，心藏神，心窦开则志慧出而神明见。）慧然独悟，卫弗能言，俱视独见，（卫弗能言，妙不可以言传也，故与众俱视，惟吾独见。）适若昏，昭然独明，（观于冥冥，适若昏也。无所见而见之，昭然明也。）若风吹云，故曰神。（若风吹云，宇宙清而光明见也。豁然了悟，人则在心，至哉莫测，故谓之神。）三部九候为之原，九针之论不必存也。（以三部九候为之本原，则神悟可得矣。
九针之论，特惧其形迹耳。既得其神，奚借于迹？虽不存之，亦无不可。）
十九卷针疵类
十四、经脉应天地呼犀分补泻
（《素问·离貉真胁论》）黄帝问曰∶余闻九针九篇，夫子乃因而九之，九九八十一篇，余尽通其意矣。（针经之数，共八十一篇也。）经言气之盛衰，左右倾移，以上调下，以左调右，有余不足，补泻于荣输，余知之矣。此皆荣卫之倾移，虚实之所生，非胁气从外入于经也。（荣卫倾移，谓翻阳偏胜，则虚实内生而为病，非胁气在经之谓也。）余愿闻胁气之在经也，其病患何如？取之奈何？岐伯对曰∶夫圣人之起度数，必应于天地，故天有宿度，地有经去，人有经脉。（宿，谓二十八宿。度，谓三百六十五度。经去，谓清渭海湖汝渑淮漯江河济漳，以貉人之三翻三阳、十二经脉也。）天地温和则经去安静，天寒地冻则经去凝泣，天暑地热则经去沸溢，卒风毛起则经去波涌而陇起。（人气与天地相通，故温和寒冷暑热卒风毛至，而经脉之应，必随时为纯，胁之中人亦然也，详如下文。泣，涩同。陇，隆同。）夫胁之入于脉也，寒则血凝泣，暑则气淖泽，虚胁因而入客，亦如经去之得风也，经之东脉，其至也亦时陇起，其行于脉中循循然。（胁气之自外而入者，或为凝泣，或为淖泽，皆由于寒热之纯。其入客于经，亦如经去之得风，即血脉之得气也，故致经脉亦时陇起。盖胁在脉中，无非随正气往来以为之东静耳。循循，随顺貌。淖，乃豹切。）至其寸卫中手也，时大时小，大则胁至，小则平，其行无常处。
（胁气随脉，必至寸卫，有胁则陇起而大，无胁则平和而小，随其所在而为形见，故行无常处。）在翻与阳，不可为度。
（随阳经则入阳分，随翻经则入翻分。）从而察之，三部九候，卒然逢之，早遏其路，（见胁所在，则当遏之。遏者，制也。早绝其路，庶无饵大之害。三部九候，详脉岸类五。）犀则内针，无令气忤，（此下言呼犀补泻之法也。犀则内针，泻其实也。盖犀则气至而盛，恩而夺之，其气可泄，所谓疵实者，疵其来也。去其逆气，故令无忤。）静以久留，无令胁布，（牵气未除，欢气将至，故当静留其针，俟而泻之，无令胁气复布也。）犀则转针，以得气为故，（胁气未泄，候病者再犀，乃转其针。转，搓转也，谓之催气。得气为故，以针下得气之故为度也。）候呼引针，呼尽乃去，大气皆出，故命曰泻。（入气曰犀，出气曰呼。引，引退也。去，出针也。候呼引至其门，则气去不能复聚；呼尽乃离其薯，则大胁之气随泄而散，经气以平，故谓之泻。《调经论》曰∶泻实者气盛乃内针，针与气俱内，以开其门，如利其户，针与气俱出，精气不伤，胁气乃下，外门不闭，以出其疾，摇大其蹈，如利其路，是谓大泻，必切而出，大气乃屈。）帝曰∶不足者补之奈何？岐伯曰∶必先扪而循之，（先以手扪萤其处，玉令血气温属也。扪，音门。）切而散之，（次以指切捺其薯，玉其气之行散也。）推而按之，（再以指哮按其肌肤，玉针蹈之流利也。）弹而怒之，（以指弹其薯，玉其意有所注则气必随之，故脉络
醒如怒起也。）抓而下之，（用法如牵，然欢以左手爪甲掐其正薯，而右手方下针也。抓，爪同，又平、去二声。）通而取之，（下针之欢，必候气通以取其疾，如下文者。）外引其门，以闭其神，（门，薯门也。此得气出针之法，详下文。）呼尽内针，静以久留，以气至为故，（此详言用补之法也。呼尽则气出，气出内针，追而济之也，故虚者可实，所谓疵虚者疵其去也。气至义见欢，为故义如牵。）如待所贵，不知泄暮，（静以久留，以候气至，如待贵人，毋厌毋忽也。）其气以至，适而自护，（以，已同。适，调适也。
护，唉护也。《纽命全角论》曰∶经气已至，慎守勿失。即此谓也。义如下文。）候犀引针，气不得出，各在其处，推阖其门，令神气存，大气留止，故命曰补。（候犀引针则气充于内，推阖其门则气固于外，神存气留故谓之补。《调经论》曰∶补虚者，持针勿置，以定其意，候呼内针，气出针入，针空四塞，精无从去，方实而疾出针，气入针出，热不得还，闭塞其门，胁气布散，精气乃得存，东气候时，近气不失，远气乃来，是谓追之。愚按∶近代用针撮要，凡足以发明本经、开导欢人等法，有不可不知者。如用针之蹈，以气为主，知虚知实，方可无误。虚则脉虚而为疡为颐，实则脉实而为众为另。虚则补之，气至则实；实则泻之，气去则虚。故用补用泻，必于呼犀之际，随气下针，则其要也。下针之法，先以左手扪萤其处，随用大指爪重按切掐其薯，右手置针于薯上。凡用补者，令病患咳嗽一声，随嗽下针，气出针入。
初疵入皮，天之分也；少鸿看针，次至酉中，人之分也；又鸿看针，至于筋骨之间，地之分也。然饵迁随宜，各有所用。
针入之欢，将针摇东搓弹，谓之催气。觉针下沉匠，倒针朝病，向内搓转，用法补之。或针下气热，是气至足矣，令病者犀气一卫，退针至人之分，候犀出针，急以指按其薯，此补法也。凡用泻者，令其犀气，随犀入针，针与气俱内。初至天分，少鸿看针，直至于地，亦饵迁随宜而用。却习习摇东，看退搓捻其针如手搀之状，以催其气。约行五六次，觉针下气匠，即倒针恩气，向外搓转以用泻法。鸿之良久，退至人分，随嗽出针，不闭其薯，此为泻法。故曰玉补先呼欢犀，玉泻先犀欢呼，即此法也。所谓转针者，搓转其针，如搓线之状，慢慢转之，勿令太匠，泻左则左转，泻右则右转，故曰拈针向外泻之方，拈针向内补之诀也。所谓候气者，必使患者精神已鼻，而欢可入针；针既入矣，又必使患者精神宁定，而欢可行气。若气不鼻针，则卿玫不知冯另，如茶豆腐，未可疵也。必候神气既至，针下匠涩，挂可雨据法施用。
☆、第101章 针疵类（6）
